切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华肩肘外科电子杂志 ›› 2019, Vol. 07 ›› Issue (02) : 192 -192. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2019.02.017

所属专题: 经典病例 骨科学 经典病例 文献

视频摘要

成人Ⅰ型孟氏骨折诊断、治疗失误病例解析及治疗体会
公茂琪1,(), 蒋协远1   
  1. 1. 100085 北京积水潭医院创伤骨科
  • 出版日期:2019-05-05
  • 通信作者: 公茂琪
  • Published:2019-05-05
引用本文:

公茂琪, 蒋协远. 成人Ⅰ型孟氏骨折诊断、治疗失误病例解析及治疗体会[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2019, 07(02): 192-192.

孟氏骨折是由Monteggia于1814年提出,指尺骨上1/3骨折合并桡骨头前脱位的一种联合损伤。1967年Bado认为桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都是孟氏骨折,并将其分为4型。I型:任何部位的尺骨骨折向前成角合并桡骨头前脱位,儿童多见。Ⅱ型:尺骨干骨折向后成角,桡骨头后外侧脱位,多见于成年人。III型:尺骨干骺端骨折向外成角,桡骨头向外或前外脱位,多见幼儿和年龄较小的儿童。Ⅳ型:尺桡骨近1/3骨折、桡骨头前脱位,成人、儿童均可发生。对于新鲜孟氏骨折的治疗要重视尺骨的解剖复位。尺骨正常有约6°向后弧度,恢复该弧度对桡骨头复位及维持稳定性至关重要。尺骨轻度的向后成角有利于桡骨头稳定,是良性成角。在孟氏骨折的治理中通常先复位桡骨头再复位尺骨骨折。绝大多数桡骨头脱位是从完整的或部分撕裂的环状韧带脱位,不是环状韧带完全撕裂,通常不影响桡骨头复位。软组织嵌入影响桡骨头复位情况极少,需切开清理,通常不需要重建环状韧带。成人陈旧I型孟氏骨折对于桡骨头脱位的处理应遵循以下原则:功能良好者通常不做处理,以免影响功能;对于功能不好者行手术治疗。手术治疗时应严格选择病例(桡骨头变形不明显,术前按压可部分复位);对于陈旧I型孟氏骨折功能受限者(如伤后时间短可重新复位固定)恢复甚至加大尺骨向后成角是成功的关键。单纯行环状韧带重建不能成功,甚至严重影响功能。伤后时间长且影响功能者可行桡骨头切除以改善功能。

[1] 李康, 耿喜林, 汪玉良, 刘京升. 踝关节Logsplitter损伤诊治的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 566-570.
[2] 王启中, 李辉. 全髋关节置换术中假体位置安全区的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 261-266.
[3] 杨仁瑞, 徐永清, 陈峻峰, 何鹏举, 金涛. 西南地区军队人员复发性肩关节脱位的临床特征分析[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 119-122.
[4] 何毅, 余东升. 年轻恒牙脱位性损伤的诊疗进展[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(06): 400-406.
[5] 周海燕, 王秋根, 王庚启, 王健, 黄志海, 吴立生, 吴力军. 经鹰嘴骨折肘关节前脱位的诊疗策略[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(03): 224-234.
[6] 刘有才, 张义君, 赵欣磊, 周家玄. Endobutton带袢钛板与钩钢板治疗肩锁关节脱位病例的疗效比较[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(03): 212-217.
[7] 郑翰, 丁国强, 谢鹏, 卢冰. 切开Latarjet手术治疗复发性肩关节前脱位的随访研究[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(03): 204-211.
[8] 崔壮, 魏宽海, 陈滨, 胡岩君, 余斌. Rockwood III型肩锁关节脱位治疗策略[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(03): 279-283.
[9] 潘超, 张博, 韩磊, 刘俊阳, 崔鹏, 闫兵山, 田旭, 刘林涛, 东靖明. 肩锁关节脱位治疗的研究进展[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(02): 186-191.
[10] 李朋, 吴剑波, 王东, 赵峰, 田伟, 常峰, 张宇明. 关节镜治疗肩关节复发性前脱位伴纤维性Bankart损伤的疗效研究[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(01): 12-17.
[11] 郁凯. 陈旧性肩锁关节脱位的治疗[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(01): 7-11.
[12] 张涛, 崔进, 周启荣, 陈晓, 苏佳灿. 肩锁关节脱位的治疗进展[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(01): 77-82.
[13] 王云鹭, 李锡勇, 刘伦, 张鹏, 韩鹏飞, 李晓东. TTIE中桡骨头骨折切开复位内固定与桡骨头置换疗效对比的Meta分析[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(04): 240-246.
[14] 王海军, 宋一凡, 余家阔. CT横断面测量指标对髌骨脱位的诊断价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(08): 744-748.
[15] 付鹏, 沈念, 黄艳玲, 杨水平, 万小波. 外伤性晶状体脱位合并周边隐匿性视网膜病变的临床特征及预后分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(06): 536-540.
阅读次数
全文


摘要