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中华肩肘外科电子杂志

中华肩肘外科电子杂志 ›› 2022, Vol. 10 ›› Issue (03) : 239 -243. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2022.03.009

论著

关节镜松解术治疗肘关节僵硬的疗效观察
新苏雅拉图1,†(), 刘峰1, 高雨1, 高晓宇1, 谢迎光1   
  1. 1. 017000　内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院骨科
  • 收稿日期:2022-04-20 出版日期:2022-08-05
  • 通信作者: 新苏雅拉图

Observation on the efficacy of arthroscopic release in the treatment of elbow ankylosis

Suyalatu Xin1,†(), Feng Liu1, Yu Gao1, Xiaoyu Gao1, Yingguang Xie1   

  1. 1. Department of Orthopaedics, Ordos Central Hospital, Ordos 017000, China
  • Received:2022-04-20 Published:2022-08-05
  • Corresponding author: Suyalatu Xin
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引用本文：

新苏雅拉图, 刘峰, 高雨, 高晓宇, 谢迎光. 关节镜松解术治疗肘关节僵硬的疗效观察[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2022, 10(03): 239-243.

Suyalatu Xin, Feng Liu, Yu Gao, Xiaoyu Gao, Yingguang Xie. Observation on the efficacy of arthroscopic release in the treatment of elbow ankylosis[J]. Chinese Journal of Shoulder and Elbow(Electronic Edition), 2022, 10(03): 239-243.

目的

探讨关节镜松解术对肘关节僵硬的治疗效果。

方法

于2019年1月至2022年1月期间选取本院收治的20例肘关节僵硬患者，随机分组，研究组与对照组各10例。分别采取关节镜松解术、开放式松解术，观察并比较两组患者的手术情况、视觉模拟量表（visual analogue scale/score，VAS）、Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度、生活质量量表（SF-36）情况。

结果

与对照组比较，研究组的切口长度显著缩短，术中出血量显著减少，术后VAS评分显著降低（P<0.05）；与对照组比较，研究组术后的Mayo肘关节功能评分显著提高（P<0.05）；与对照组比较，研究组术后的伸直角度显著降低，屈曲角度、旋前角度、旋后角度显著提高（P<0.05）；与对照组比较，研究组术后SF-36评分显著提高（P<0.05）。

结论

将关节镜松解术应用于肘关节僵硬患者中，手术切口长度短，术中出血少，术后疼痛轻，能够促进关节活动度恢复，提升肘关节功能，提高生活质量。

关键词: 肘关节僵硬, 关节镜松解术, 肘关节功能, 关节活动度
Background

Elbow stiffness is commonly seen in elbow trauma and post-elbow surgery. It may also be caused by synovitis and osteoarthritis, the common cause of elbow mobility limitation and elbow pain. Studies have shown that elbow stiffness can be induced in more than 5% of patients with elbow trauma, among which the risk of elbow stiffness is higher in patients with radial head fracture and supracondylar fracture of the humerus. The impaired function of the upper limb in patients with elbow stiffness, coupled with the effects of pain, can damage the patient's physical and mental health. For clinical elbow stiffness, the application rate of open release is high, which can promote the improvement of elbow function. Still, it is easy to cause trauma and postoperative complications, affecting the prognosis. With the development of minimally invasive medicine, the arthroscopic release has been gradually applied in clinical practice. It has the characteristics of minimally invasive surgery and minor trauma to patients. It can reduce the incidence of soft tissue contracture, ectopic ossification, and other complications and is favored by patients with fast postoperative recovery.

Objective

To investigate the therapeutic effect of arthroscopic release on elbow stiffness.

Methods

From January 2019 to January 2022, 20 patients with elbow stiffness in our hospital were randomly divided into two groups, with 10 cases in the study group and 10 cases in the control group. They received the arthroscopic release and open release, respectively, to observe and compare the surgical conditions, visual analogue scale (VAS) , mayo elbow function score, elbow range of motion, and quality of life scale (SF-36) between the two groups of patients.

Results

Compared with the control group, the incision length of the study group was significantly shortened, the intraoperative blood loss was significantly reduced, and the postoperative VAS score was significantly decreased (P<0.05) . Compared with the control group, the extension angle of the study group decreased significantly, and the flexion angle, pronation angle, and supination angle increased significantly (P<0.05) . The SF-36 score was significantly improved (P < 0.05) .

Conclusion

The application of arthroscopic release in patients with elbow stiffness has a short surgical incision, less intraoperative blood loss, and less postoperative pain, which can promote the recovery of joint motion, improve elbow function, and improve quality of life.

Key words: Elbow stiffness, Arthroscopic release, Elbow function, Range of motion
表1 两组手术情况及VAS评分比较（±s）
组别 例数 切口长度（cm） 术中出血量（ml） VAS（分）
术前 术后
研究组 10 4.57±0.64 80.59±9.51 5.13±0.89 1.82±0.37
对照组 10 10.28±1.33 285.26±15.32 5.18±0.82 2.79±0.41
t值   12.234 35.894 0.131 5.554
P值   0.001 0.001 0.898 0.001
表2 两组Mayo肘关节功能评分比较（分，±s）
组别 例数 肘关节稳定性 日常生活 运动 疼痛
术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后
研究组 10 5.12±0.87 8.43±0.62 15.58±2.07 21.05±1.37 9.87±1.54 16.24±1.58 29.58±2.44 40.23±1.27
对照组 10 5.14±0.92 7.37±0.72 15.38±2.11 19.23±1.89 9.92±1.36 14.36±1.75 29.52±2.35 37.79±1.59
t值   0.050 3.528 0.214 2.466 0.077 2.522 0.056 3.792
P值   0.961 0.002 0.833 0.024 0.940 0.021 0.956 0.001
表3 两组肘关节活动度比较（°，±s）
组别 例数 伸直角度 屈曲角度 旋前角度 旋后角度
术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后
研究组 10 37.53±4.21 9.43±1.22 86.41±4.79 122.26±5.22 67.35±5.27 80.35±6.21 66.38±5.49 79.51±6.08
对照组 10 37.47±4.18 14.57±1.89 86.55±4.62 116.46±5.08 67.11±5.41 74.28±5.56 66.12±5.27 73.57±5.85
t值   0.032 7.225 0.067 2.518 0.100 2.303 0.108 2.226
P值   0.975 0.001 0.948 0.022 0.921 0.033 0.912 0.039
表4 两组SF-36评分比较（分，±s）
组别 例数 生理职能 生理功能 心理卫生 情感功能
术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后
研究组 10 58.26±4.47 76.45±3.22 64.28±4.58 82.52±3.45 62.15±4.74 80.35±3.85 61.17±4.71 79.58±3.25
对照组 10 58.11±4.32 70.36±3.17 64.55±4.31 76.64±3.58 62.39±4.62 75.14±3.29 61.32±4.55 73.39±3.28
t值   0.076 4.262 0.136 3.740 0.115 0.910 0.072 4.239
P值   0.940 0.001 0.894 0.002 0.910 0.004 0.943 0.001
组别 例数 活力 肌体疼痛 社会功能 总体健康
术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后
研究组 10 65.56±4.30 81.41±3.29 59.51±4.66 78.81±3.19 63.38±4.08 78.55±3.76 62.28±4.71 78.02±3.42
对照组 10 65.17±4.22 77.16±3.28 59.43±4.18 72.29±3.34 63.58±4.19 74.26±3.11 62.49±4.31 73.39±3.75
t值   0.205 2.893 0.040 4.464 0.108 2.780 0.104 2.885
P值   0.840 0.010 0.968 0.001 0.912 0.012 0.918 0.010
[1]
王立志,李宇,杨洪彬.关节镜松解术治疗肘关节僵硬的临床研究[J] .实用骨科杂志,2018,24（12）:1065-1068.
[2]
Desmoineaux P, Carlier Y, Mansat P, et al. Arthroscopic treatment of elbow osteoarthritis[J] . Orthop Traumat Surg Res ,2019,105（8）:S235-S240.
[3]
Kim DH , Song KS , Min BW , et al. Early Clinical Outcomes of Manipulation under Anesthesia for Refractory Adhesive Capsulitis: Comparison with Arthroscopic Capsular Release[J] . Clin Orthop Surg ,2020,12（2）:217-223.
[4]
斯坦利. 肘关节外科手术学[M] . 北京：人民军医出版社, 2014: 315-320.
[5]
邓建林,伍翰笙,张意辉,等.多模式镇痛在创伤性肘关节僵硬松解术后康复治疗时应用的效果分析[J] .中国骨与关节损伤杂志,2019,34（3）:314-316.
[6]
万碧江,黄伟,张荒生,等.针刀整体松解术配合微波治疗类风湿肘关节僵硬的临床观察[J] .中国康复医学杂志,2018,33（12）:1429-1433.
[7]
王音,倪佳芬,孙子洋.微信平台在开放性肘关节僵硬松解术后康复锻炼中的应用[J] .国际骨科学杂志,2018,39（6）:394-396.
[8]
Schreiner AJ,Schweikardt N,Giihring D, et al. Arthroscopic arthrolysis leads to improved range of motion and health-related quality of life in post-traumatic elbow stiffness -ScienceDirect[J] . J Shoulder Elbow Surg,2020,29（8）:1538-1547.
[9]
Carlier Y,Lenoir H,Rouleou DM, et al. Arthroscopic debridement for osteoarthritis of the elbow: Results and analysis of predictive factors[J] . Orthop Traumatol Surg Res ,2019,105（8）:S221-S227.
[10]
郭超,王宇,刘欣伟,等.关节镜下松解术在肘关节僵硬中的应用[J] .局解手术学杂志,2017,26（5）:327-330.
[11]
杨勇,王福川,郑小飞,等.肘关节僵硬的关节镜松解治疗[J].实用医学杂志,2019,35（8）:1260-1264.
[12]
Mardani-Kivi M , Hashemi-Motlagh K, Darabipour Z . Arthroscopic release in adhesive capsulitis of the shoulder: a retrospective study with 2 to 6 years of follow-up[J] . Clin Shoulder Elbow,2021,24（3）:172-177.
[13]
杨佳瑞,王志猛,乔瑞,等.氨甲环酸结合术后引流管临时夹闭对减少肘关节僵硬松解术出血的有效性分析[J] .骨科, 2021, 12（3）:254-259.
[14]
赵泉鸣,缪杰,沈耀,等.关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬疗效比较[J] .临床骨科杂志,2012,15（3）:296-298.
[15]
夏丽伟,黄坚汉,蒙诗景,等.开放肘关节松解术联合Ilizarov环式外固定治疗重度或极重度创伤性肘关节僵硬的临床疗效[J].广西医学,2021,43（15）:1809-1812.
[16]
高鹏,李翰鹏,姜磐.肘关节开放松解术联合外固定支架治疗肱骨骨折术后肘关节僵硬疗效的前瞻性研究[J] .中国骨与关节杂志,2017,6（11）:806-809.
[17]
妙定坤,王延军.手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬探讨[J] .实用临床医药杂志,2018,22（21）:92-94.
[18]
刘家志,陈帅,范存义.开放松解术联合桡骨远端固定铰链式外固定支架治疗肘关节僵硬[J] .中国修复重建外科杂志,2018,32（2）:134-138.
[1] 赵佳音, 张晓萌, 张艳, 李立, 王瑞灯. 创伤后肘关节僵硬的病理机制及治疗进展[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(02): 181-185.
[2] 白志钢, 新苏雅拉图, 谢迎光, 奥其. 肘关节僵硬手术松解治疗的研究进展[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2023, 11(02): 175-180.
[3] 张伟, 成冬冬, 崔胜宇, 徐又佳, 刘巍, 丁一, 朱新辉. 两种内固定对中老年肱骨近端合并肱骨干骨折的疗效及功能预后：前瞻性队列研究[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2022, 10(03): 207-213.
[4] 焦鑫, 张堃, 朱养均, 宋哲, 年跃文, 张军, 衡立松, 蔡枭. 改良张力支具对肱骨髁间骨折患者术后功能康复的临床效果评价[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2022, 10(02): 148-153.
[5] 严攀, 张鑫, 向明, 杨金松, 郭洁. 创伤后重度肘关节僵硬患者的综合康复治疗近期疗效及相关影响因素分析[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2022, 10(01): 59-64.
[6] 曾本强, 卢冰, 刘攀, 罗凌云, 秦谊, 李想, 胡骅. 经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端C3型骨折疗效分析[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2021, 09(02): 169-174.
[7] 杨波. 肘关节镜治疗肘关节僵硬手术技巧[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2020, 08(01): 93-93.
[8] 唐晓俞, 王志刚. 陈旧性肘关节恐怖三联征伴关节僵硬的手术治疗[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2020, 08(01): 43-50.
[9] 吴加东, 卞化, 成兴海, 沈孝天, 王超, 孙焕建. 广泛松解联合铰链式外支架固定治疗复杂肘关节创伤术后僵硬的疗效分析[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2018, 06(02): 115-119.
[10] 马将, 李红, 史万英, 张玉漫, 汪婷, 赵雅彤. 任务导向性训练对上肢周围神经损伤患者肌电图及手功能的影响[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2020, 06(03): 159-164.
[11] 赵树林, 韩坤, 张元昆, 王磊. 肱骨髓内钉固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效评价[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2020, 06(01): 32-35.
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