【视频简介】肱骨近端骨折临床常见，肱骨近端骨折合并肩袖损伤也有一定的发生率，文献报道约为10%。外伤性的肩袖损伤在老年人群中多见，常发生于肩关节脱位、外伤后，患者表现为上举乏力、肩关节疼痛等。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能，对于肩关节功能至关重要。因此在肱骨近端骨折的治疗中不仅仅要关注大小结节的解剖复位，也要重视并重建肩袖的完整性。术中不仅要重建肩袖的止点骨块的完整性，也要注意修复重建肩袖软组织的完整性。肱骨近端骨折合并肩袖损伤可分为如下五类，可修复的中小撕裂、可修复的大/巨大撕裂、不可修复的撕裂、肩袖纵行撕裂、撕脱骨折类型的类肩袖撕裂。对于复杂类型的肱骨近端骨折、移位的大结节骨折、合并关节脱位的肱骨近端骨折、术前肩关节功能不好的骨折应重点关注肩袖结构是否有损伤，术前完善肩关节核磁并仔细读片可有效避免漏诊。术中对于肱骨大小结节应做到解剖复位、稳定固定，防止肩袖止点附着骨块的移位。