反肩置换术在肱骨近端骨折内固定失败后翻修手术中的应用

所属专题：文献；

图说肩肘

张晓萌¹, 刘洋¹, 付中国¹^,^†(

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收稿日期:2020-07-07 出版日期:2020-11-05
通信作者: 付中国
基金资助:
国家自然科学基金(31640045、31671246); 国家重点研发计划专项(2016YFC110604); 教育部创新团队项目(IRT_16R01); 北京大学医学部学院建设项目（2020）-国家创伤医学中心(BMU2020XY005-01); 北京大学医学部学院建设项目（2020）-创伤救治与神经再生教育部重点实验室(BMU2020XY005-03)

Xiaomeng Zhang¹, Yang Liu¹, Zhongguo Fu¹()

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图1 肱骨近端骨折术后不愈合、肱骨头内翻

图2 肱骨近端骨折术后肱骨头缺血性坏死、骨吸收

图3 肱骨近端骨折髓内钉内固定术后内固定移位

图4 肱骨近端内皮质及大结节损伤情况

图5 左肱骨近端骨折（Neer分型为四部分骨折）

图6 术前手绘设计图，分析骨折损伤情况

图7 术前手绘设计图，计划采用板钉固定肱骨近端，同时用空心钉及锚钉修复肩胛盂

图8 术后X线片示右肱骨近端骨折复位满意，内固定位置良好

图9 肩关节前后位X线片示肱骨头缺血坏死，肱骨头及大、小结节吸收

图10 手绘设计图分析肱骨近端骨折治疗方式的选择因素

图11 肩关节X线片示肱骨近端骨折术后肱骨大、小结节吸收

图12 手绘图示肱骨近端骨折术后大、小结节缺失

图13 患者右肩关节功能严重受限

图14 右肱骨近端内固定取出术后大结节坏死吸收，肩袖巨大撕裂且无法重建

图15 肱骨近端截骨后扩髓

图16 用手触摸确定肩胛盂关节面，确定导针进针方向

图17 采用骨锉处理肩胛盂关节面

图18 打入盂假体基座，拧入螺钉并获得满意强度的假体固定

图19 将肱骨头假体安装在盂假体基座上，应用辅助器打紧

图20 确定好后倾角20°和合适高度后，打入生物型假体

图21 选择厚度合适的肱骨侧关节盂盘并安装

图22 术后肩关节X线片示右肩关节假体位置良好

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