肩胛骨体部骨折：从手术入路选择到缝线辅助固定技术

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2020.03.012

中华肩肘外科电子杂志 ›› 2020, Vol. 08 ›› Issue (03) : 259 -264. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2020.03.012

所属专题：文献；

图说肩肘

肩胛骨体部骨折：从手术入路选择到缝线辅助固定技术

张晓萌¹, 陈建海¹, 张殿英¹, 付中国¹^,^†(

)

^1. 100044　北京大学人民医院创伤骨科

收稿日期:2020-07-07 出版日期:2020-08-05
通信作者: 付中国
基金资助:
国家自然科学基金主任基金(31640045); 国家自然科学基金面上项目(31671246); 国家重点研发计划专项(2016YFC110604); 教育部创新团队项目(IRT-16R01)

Scapula body fractures: from surgical approach selections to suture-assisted fixation technique

Xiaomeng Zhang¹, Jianhai Chen¹, Dianying Zhang¹

Received:2020-07-07 Published:2020-08-05

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图1 肩胛骨骨折背侧小切口

图2 肩胛骨外缘切口

图3 经肩胛骨外缘切口后显露肩胛骨骨折

图4 Judet入路

图5 经Judet入路显露肩胛骨

图6 肩胛骨骨折板钉固定

图7 肩胛骨骨折缝线辅助固定

图8 累及肩胛骨体部的粉碎性骨折

图9 术前设计缝线联合Nice结固定肩胛骨体部的手术方案

图10 采用缝线辅助固定后X线示骨折复位满意，内固定位置良好

图11 CT三维重建及轴位重建示肩胛骨骨折累及肩胛盂、肩胛颈和肩胛骨体部　图A：CT三维重建；图B：CT轴位重建

图12 CT冠状位重建及手绘示意图重现骨折累及肩胛盂、肩胛颈及肩胛骨体部　图A：CT冠状位重建；图B：手绘示意图

图13 术前手术设计针对累及肩胛盂、肩胛颈和肩胛骨体部的骨折采用板钉固定示意图　图A：伤后术前手绘示意图；图B：伤后手术固定手绘示意图

图14 术中示肩胛骨板钉固定

图15 术后X线片及CT三维重建示骨折复位满意，内固定位置良好　图A：术后X线片；图B：术后CT三维重建

图16 假定手术方案设计示意图

图17 术前X线片及CT三维重建示肩胛骨骨折累及肩胛颈及肩胛骨体部　图A-B：术前肩关节正位及出口位X线片；图C-E：术前CT三维重建

图18 术前手术设计采用缝线辅助固定示意图

图19 术后CT三维重建示骨折复位满意

图20 术前X线片示肩胛颈及肩胛骨体部骨折

图21 术前CT三维重建示肩胛颈及肩胛骨体部骨折　图A：肩胛骨前面观；图B：肩胛骨侧面观

图22 术后CT三维重建示肩胛骨骨折复位满意，内固定位置良好　图A：肩胛骨后面观；图B：肩胛骨侧面观

图23 CT三维重建示肱骨近端骨折，肩胛颈及肩胛骨体部骨折

图24 术中采用骨折端钻孔、缝线缝合、Nice结固定　图A：预置两组缝线，复位骨折；图B：一组缝线打结；图C：另一组缝线打结；图D：剪断线尾后见骨折端固定良好

图25 X线示肱骨近端及肩胛骨内固定位置良好，骨折复位满意

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