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中华肩肘外科电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (01) : 84 -87. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2024.01.014

病例报告

分期手术结合3D打印技术治疗肱骨外髁骨不连继发肘外翻畸形:一例报道和文献复习
张磊1, 古恒1, 胡建忠1, 曾例1, 钟和满1, 陈会仙2, 卢钰2, 王焱3,()   
  1. 1. 642150 隆昌市人民医院骨三科
    2. 650000 昆明,云南省中医医院骨四科
    3. 657000 昭通市第一人民医院骨一科
  • 收稿日期:2023-09-19 出版日期:2024-02-05
  • 通信作者: 王焱
  • Received:2023-09-19 Published:2024-02-05
引用本文:

张磊, 古恒, 胡建忠, 曾例, 钟和满, 陈会仙, 卢钰, 王焱. 分期手术结合3D打印技术治疗肱骨外髁骨不连继发肘外翻畸形:一例报道和文献复习[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2024, 12(01): 84-87.

肱骨外髁骨折是常见的儿童肘部骨折[1],部分患者由于误诊、漏诊或处理不当,骨折在伸肌腱的牵拉下发生移位,再加上肱骨外髁血液供应较差等因素[2],可能会出现骨不连的情况。当肱骨外髁发生骨不连时,外侧骨骺损伤,内侧过度生长,最终导致肘外翻畸形[3]。肘外翻畸形虽然对肘关节的功能影响不大[4],但是会严重影响肘关节的外观,并且随着病程的发展可能并发尺神经炎,导致尺神经功能障碍[5]。对于肘外翻的治疗,目前并没有统一的治疗方案和手术方式,甚至有学者认为可以不予手术,但是目前随着对外观需求的增加,手术矫正畸形是很有必要的,其中术前合理的截骨设计、尺神经的保护等方面是术中的重点,分期手术可以有效改善患者外观,并且可以降低手术难度,减少术中、术后并发症。笔者使用3D打印技术结合分期手术的方式:一期对肱骨外髁骨不连进行切开复位内固定,待骨折愈合后,二期在3D打印技术辅导下进行内侧楔形截骨并钢板螺钉内固定术对1例肱骨外髁骨不连继发肘外翻畸形的患者进行了治疗,术后取得满意疗效,同时复习国内外相关文献,对该疾病的治疗、预后等进行总结和讨论,现报道如下。

图1 2021年1月27日系列照片 图A:术前外观照;图B:术前侧位片;图C:术前正位片;图D-F:术前CT照片
图2 2021年2月5日,第一次术后X线片
图3 2021年4月20日,复查时发现退钉
图4 2021年8月4日,第二次术后正侧位片
图5 2023年7月24日 图A:第三次术前外观照;图B-C:第三次术前X线片;图D:术前3D打印模版及截骨设计
图6 2023年8月1日 图A-B:第三次术后X线片;图C-D:第三次术后外观照
表1 术前及每次术后肘关节功能评分、提携角以及活动度
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