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中华肩肘外科电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (01) : 75 -77. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2024.01.012

病例报告

浮肩损伤肩胛骨解剖颈骨折、肩峰骨折合并肩关节脱位病例报道一例
滕林1, 钟刚2,()   
  1. 1. 610200 成都市双流区第一人民医院/四川大学华西空港医院骨科
    2. 610041 成都,四川大学华西医院骨科;610041 成都,四川大学华西医院创伤医学中心
  • 收稿日期:2023-09-19 出版日期:2024-02-05
  • 通信作者: 钟刚
  • Received:2023-09-19 Published:2024-02-05
引用本文:

滕林, 钟刚. 浮肩损伤肩胛骨解剖颈骨折、肩峰骨折合并肩关节脱位病例报道一例[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2024, 12(01): 75-77.

肩关节上方悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex, SSSC)是一个由肩胛盂、喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁韧带及肩峰组成的肩关节周围骨韧带结构环,对维系肩关节正常功能具有重要作用[1]。浮肩为一类特殊的肩胛骨不稳定损伤,特点是关节盂窝与肩胛骨其他部分和中轴骨骨韧带连接丧失,既往多定义为SSSC的两处或多处结构损伤[2,3,4],但近年来有观点认为肩胛盂解剖颈或外科颈不稳定性移位骨折,伴或者不伴有锁骨骨折,SSSC损伤不伴有肩胛盂解剖颈或外科颈骨折并不构成浮肩损伤[5]。浮肩损伤需尽可能解剖复位重建肩胛盂窝周围的骨性及韧带结构完整性,维持盂肱关节的稳定性,减少骨折畸形愈合、创伤性关节炎的发生。由于浮肩损伤发病率仅占全身骨折的0.1%,多发生于高能量暴力损伤,且周围解剖结构复杂,处理较为棘手[6]。本文报道一例罕见的浮肩损伤肩胛骨解剖颈骨折、肩峰骨折合并肩关节脱位病例。

图1 患者右侧肩关节急诊影像学检查 图A:X线片示右侧肩关节脱位伴肩胛颈骨折;图B:冠状面二维CT;图C-D:三维CT可清晰显示右侧肩关节盂下脱位、右侧肩胛骨解剖颈骨折及右侧肩峰骨折
图2 急诊行右肩关节脱位手法复位后影像学检查 图A:复位后右肩关节X线片;图B:复位后右肩关节冠状面CT;图C-E:复位后三维CT重建,可清晰显示右侧肩关节脱位仍未复位,肩胛盂解剖颈骨折,肩胛盂窝向后方移位
图3 手术中图像及X线图像 图A:经肩关节前侧入路复位肩关节脱位、固定肩胛盂解剖颈骨折;图B:经肩关节后侧入路复位及固定肩峰骨折;图C:术后X线透视见右肩关节脱位已复位,肩胛骨解剖颈骨折及肩峰骨折复位及固定满意
图4 术后复查影像学检查 图A:术后X线片;图B:术后横断面CT;图C:术后冠状位CT;图D-E:术后三维CT重建示右侧肩关节脱位已复位,肩胛盂解剖颈骨折、肩峰骨折已满意复位及固定
图5 术后半年复查的影像学及功能像 图A-B:术后半年的X线片显示右侧盂肱关节对位好,肩胛盂解剖颈及肩峰骨折对位及内植物位置好;图C:术后半年肩关节外展像;图D:肩关节上举像;图E:肩关节外旋像;图F:肩关节背伸像
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