【视频简介】欧洲老年人群分为三类：完全丧失活动能力的老人、能够缓慢活动的老人、具备完全活动能力的老人。在治疗过程中，对于不同类型的老年患者，治疗方案应有所区别。对于完全丧失活动能力的老年患者，首先考虑非手术性治疗；对于另两类患者，可供选择方案较多，有非手术治疗、重建以及置换，并且尽量通过一次性手术达到缓解疼痛，恢复自主活动的目的。肱骨近端骨折选择治疗方式应优先考虑复位，如果复位能够恢复正常功能，则不需要进行置换。当前临床上可选用的材料较多，但都有各自优缺点：使用水泥加强钢板虽然能够使得患者术后恢复更好，但并未减少并发症的概率，使用髓内钉替代钢板也不能减少并发症的概率。手术失败原因与大结节和血供相关。大结节出现问题会导致旋转中心不稳定，而血供受影响会导致缺血性坏死。肱骨近端骨折通过反肩置换可使得患者部分恢复功能。但有临床结果显示非手术治疗疗效与手术重建没有明显差别，非手术治疗也能达到很好的恢复效果。而对于复杂型骨折患者，手术治疗能够极大解决患者的病痛。此外，对于出现结节移位的患者，采用反肩置换也好于使用非手术治疗。采用传统半关节置换的患者，最大的问题是结节无法愈合导致出现脱位，最终使得患者运动功能变差，疼痛增加。患者通常需要进行反肩置换的翻修手术。如果出现上述情况，推荐直接进行反肩置换。虽然不固定大结节可以加快术后恢复时间，但是固定大结节可使关节在术后更加稳定，因而推荐术中进行大结节固定。