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不可修复巨大肩袖撕裂概念最早由Gerber提出，其认为在术中经过充分松解后，外展<60°仍无法完成后上肩袖肌腱止点修复即视为不可修复的巨大肩袖撕裂。目前文献观点认为：不可修复巨大肩袖撕裂包含两层含义，一是根据术中探查松解后无法完成修复的。二是基于术前病史、查体、影像学等相关因素预判术中无法完成修复，或即便术中可行部分修复，但术后失败机率仍然较高。术前判断是否为不可修复巨大肩袖撕裂的因素包括：影像学检查（肱骨头上移、Goutallier3级以上的脂肪浸润、涉及3条及以上的肩袖肌腱损伤、肌腱残端回缩至肩关节盂边缘、切线征、残存肌腱长度<15 mm等），特殊的体格检查（Dropping & Hornblower's sign），急慢性损伤病史以及既往病史（糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病以及吸烟史）等。MRI是诊断肩袖撕裂程度的可靠手段，可评估肌腱撕裂范围以及肌肉萎缩和脂肪浸润的程度。Goutallier分级常用于评估肩袖肌肉的脂肪浸润情况。有研究表明，如肩袖残留肌腱的长度<15 mm，同时伴Goutallier3级以上的脂肪浸润，术后肌腱不愈合率高达92%；Hornblower's或Dropping sign阳性同时合并Goutallier3级以上的脂肪浸润的巨大肩袖撕裂的患者，其修复失败的几率接近100%。不可修复肩袖撕裂的治疗方式包括：单纯清理、部分肩袖修复、补片增强修补技术、上关节囊重建、肩胛上神经射频消融/切除、肌腱转位、反肩置换手术等。手术的目的旨在恢复力偶平衡，稳定盂肱关节旋转中心，针对患者年龄因素、生活及运动需求、关节退变程度等不同因素，选择更为适当的手术治疗方式是目前的专家共识，但对于选择哪种治疗更好尚未定论。