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中华肩肘外科电子杂志 ›› 2021, Vol. 09 ›› Issue (02) : 191 -191. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2021.02.101

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肩关节镜Inlay Bristow手术临床3 ~ 4年随访结果
崔国庆   
  • 出版日期:2021-05-05
  • Published:2021-05-05
引用本文:

崔国庆. 肩关节镜Inlay Bristow手术临床3 ~ 4年随访结果[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2021, 09(02): 191-191.

喙突移位手术包括Latarjet手术和Inlay Bristow手术。相较于Latarjet手术,Bristow技术处理的骨缺损较小,固定后相对不稳定。Inlay Bristow手术方案的设计来源于中国古代传统建筑——榫卯结构,这种榫卯结构更为稳定,有助于愈合。在研发初期发现,圆形的钻头骨渣不容易清理出来,后改为扁钻的设计,发现其创伤反而较小,愈合较快。手术技巧包含如下几个方面:(1)评估肩关节整体情况:肱二头肌腱、盂唇、骨性关节盂、有无骨性缺损、Hill-Sachs损伤;关节囊有无破裂。(2)喙突准备:钻孔、截骨、移除喙突后方软组织、确保整个肩胛下肌可视化、离断胸小肌。(3)肩胛下肌劈裂和盂唇分离:确认腋神经位置、完整分离前下方盂唇、准确穿过肩胛下肌。(4)关节盂准备和钻孔:关节盂钻孔直径10 mm,深度5 ~ 10 mm、保持骨床新鲜度。(5)喙突获取、塑形、转移和固定:采用对应的磨钻镟出目标形态,使用螺钉固定。(6)关节囊缝合:高强度缝线缝合联合腱,同时进行Bankart修复。本中心入组患者45例,临床3 ~ 4年随访,平均41.5个月,术后复查α角平均为16.4°,愈合率高达96.1%,1例出现螺钉断裂,重返赛场比例高达87%。此外,骨吸收发生率较低。因此,Inlay Bristow手术适应证为:(1)创伤性复发的肩关节前向不稳;(2)较高的运动需求,关节盂缺损小于25%或不伴关节盂缺损;(3)Bankart修复失败。总之,手术适应证应该以患者需求为导向。将Onlay变为Inlay,将面愈合转化为立体愈合,有助于提高愈合率,改善肩关节功能。

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