中华肩肘外科电子杂志 ›› 2020, Vol. 08 ›› Issue (03) : 287 -287. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2020.03.101 × 扫一扫
所属专题: 骨科学; 文献;
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崔国庆. 肩袖缝合术感染认识与处理[J]. 中华肩肘外科电子杂志, 2020, 08(03): 287-287.
肩关节镜术后发生感染的几率较低,文献报道发生率为0.16% ~ 0.71%,常见的细菌有痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌等。预防性应用抗生素可降低感染发生率。对于65岁以上的老年人、手术时间>3 h者可预防性应用抗生素。肩关节术后感染的患者临床表现各异,可表现为高体温、患侧肩关节的红肿热痛,肩关节无力、僵硬、剧烈疼痛等。对于有上述症状的患者应提高警惕。由于感染的表现各异,术后2周复查时应注意大结节有无剧烈的压痛、患侧肩关节有无不可理解的力弱、患者有无与活动相关的低热等表现,对于有上述症状者应高度怀疑感染的可能,对于疑似感染的患者应及时完善血常规、血沉及C反应蛋白,同时可行肩关节穿刺并送检。肩关节核磁在早期诊断感染中有较高的敏感性。对于肩袖缝合术后的感染应早发现、早治疗。如临床确诊为感染后视情况及时进行镜下清创手术。如术中发现内固定钉松动,应及时去除,尽可能清除不良组织,避免多次清理。同时去除缝线等异物,可一期以PDS线行经骨缝合肩袖裂口。术后定期复查核磁,视肩袖愈合情况指导患者进行康复锻炼。血沉及C反应蛋白可提示感染的活动水平;对于低毒力感染的患者,如肩袖止点完整的患者可尝试抗生素对症保守治疗,定期复查核磁及血沉、C反应蛋白及血常规。