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中华肩肘外科电子杂志 ›› 2018, Vol. 06 ›› Issue (01) : 77 -77. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2018.01.015

所属专题: 骨科学 文献

视频摘要

肩关节不稳:前方软组织损伤
陈建海1,()   
  1. 1. 100044 北京大学人民医院肩肘外科中心 北京大学人民医院创伤骨科
  • 出版日期:2018-02-05
  • 通信作者: 陈建海
  • 基金资助:
    教育部创新团队项目(IRT1601)
  • Published:2018-02-05
引用本文:

陈建海. 肩关节不稳:前方软组织损伤[J/OL]. 中华肩肘外科电子杂志, 2018, 06(01): 77-77.

肩关节不稳定临床常见,肩关节前方软组织损伤如Bankart损伤、HAGL损伤、肩袖损伤、GAGL损伤等是引起肩关节不稳的常见原因。Bankart损伤是创伤性肩关节前向不稳定的常见损伤,其损伤机制为肩关节过度外展时关节盂受到轴向压力而无外旋,包括纤维Bankart损伤和骨性Bankart损伤。影响其修复效果的因素包括肩关节盂缺损的大小、有无Hill-Sachs损伤、有无肩关节囊松弛、盂肱下韧带有无牵拉以及术中修复损伤时使用锚钉的数量。ALPSA损伤是指肩关节盂唇关节囊骨膜袖状撕脱损伤,临床诊断较为困难,需注意与Bankart损伤进行鉴别。HAGL损伤指肩关节囊从肱骨侧撕裂,其损伤机制为肩关节过度外展、外旋。盂肱下韧带是肩关节外展90°外旋时的主要前方稳定结构,其前部起点为2点到4点,后部起点为7点到9点。该结构在肱骨侧的止点可分为两种类型:一种是围领型,其止点均至于关节面边缘;一种是V型,其前后束止于关节面边缘。有研究表明,盂肱下韧带可能撕裂的3个位置分别是肩胛盂起点(40%)、体部(35%)、肱骨侧止点(25%)。Wolf前瞻性观察了64例肩关节前方不稳定患者,发现Bankart损伤47例(73.5%)、关节囊松弛11例(17.2%)、HAGL损伤6例(9.3%)。导致创伤性肩关节不稳软组织损伤的类型多样,根据其损伤类型不同,其治疗方法也有所区别,不同类型的损伤术后复发率也不同。

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