肱骨近端的正常解剖结构是悬臂梁结构。肱骨近端内侧为固定支座，远端为自由端，肩袖附着于大小结节并起悬吊作用。当远端受到外力时，形成杠杆结构，发生肱骨外科颈或解剖颈骨折；同时由于悬臂梁的悬吊作用，发生大小结节撕脱骨折。一旦发生骨折，正常解剖结构破坏，悬臂梁结构随即消失。肱骨近端骨折内固定术后形成了新的杠杆结构，其支点取决于骨折线位置及选用的内固定。肱骨远端为杠杆的动力臂，因此，肱骨近端骨折固定后重建的杠杆动力臂长，近端阻力臂短，为省力杠杆，因而任何内固定都无法达到稳定的固定效果，包括髓内固定及髓外固定。悬臂梁中的大、小结节及其附着结构是肩外展、旋前、旋后等主动活动的解剖构成，骨折后很难完成大、小结节固定后的主动功能锻炼；同时术后所有固定方式在做外展、内收等被动活动动作时，均可通过杠杆作用，在局部形成持续的支撑牵张效应。同一部位螺钉所受应力可能随着肩关节体位的变化而改变，在支撑或牵张作用之间相互转化，使结构螺钉不能持续发挥其应有的内侧支撑作用；同时金属内固定物与骨质反复接触，对肱骨头持续挤压破坏，进而发生肱骨头坏死、吸收及骨折不愈合等现象。